Vilken bedövning är bäst vid förlossning

Ryggbedövning existerar den mest effektiv samt vetenskapligt bäst dokumenterade metoden på grund av för att lindra smärta nära förlossningar, dock även den maximalt komplicerade. Ryggbedövning existerar en samlingsnamn på grund av epiduralbedövning, spinalbedövning samt sammansatt spinal- samt epidural-bedövning.

Metoden innebär för att man tillsammans med lokalbedövning spärrar nerverna vilket överför smärta ifrån livmodern.

Ryggbedövningen påverkar ej medvetandet – ni existerar helt vaken beneath förlossningen.

Ryggbedövning ges från läkare för narkos samt existerar en gemensamt namn för:

• epiduralbedövning (EDA)
• spinalbedövning (intraduralbedövning)
• kombinerad spinal- samt epiduralbedövning (CSE).

Benämningen stå-upp-epidural brukar användas då lokalbedövningsmedlet blandas tillsammans en morfinliknande medel.

vid därför sätt kunna dosen lokalbedövningsmedel reduceras samt därmed dämpas även några från ryggbedövningens negativa effekter.

Ryggbedövning är den effektivaste smärtlindringen man kan få under en förlossning

Den på denna plats tekniken existerar vanligast inom land inom dygn. Den kallas stå-upp-epidural eftersom den ej förlamar benen utan fullfölja detta möjligt på grund av kvinnan för att vandra samt stå beneath förlossningen. Tekniken kallas även lågdos- alternativt sufenta-epidural.

Fördelar tillsammans ryggbedövning

Ryggbedövning

• ger den inom särklass mest effektiv smärtlindringen samt underlättar därmed värkarbetet
• påverkar ej kvinnans kännedom
• minskar halten från stresshormoner inom blodet hos den födande kvinnan, vilket existerar särskilt viktigt angående denna drabbats från havandeskapsförgiftning alternativt lider från seriös hjärt- alternativt lungsjukdom
• förbättrar blodflödet inom moderkakan samt därmed syresättningen mot barnet, vilket existerar särskilt viktigt nära havandeskapsförgiftning
• kan normalisera en ineffektivt värkarbete
• kan användas ifall förlossningen behöver avslutas tillsammans med kejsarsnitt.

Vem är kapabel ej erhålla ryggbedövning?

Ryggbedövning existerar ej lämplig

• om blodets förmåga för att levra sig existerar nedgången vid bas från sjukdom alternativt läkemedel
  
• vid infektion inom huden, var insticket bör göras, alternativt nära svår allmän infektion
• vid seriös sjukdom inom nervsystemet
• vid vissa ryggsjukdomar.

Om ni besitter enstaka sjukdom alternativt tar medicin vilket är kapabel artikel en hinder på grund av ryggbedövning existerar detta viktigt för att ni inom god tidsperiod före planerad födsel får träffa ett doktor på grund av för att diskutera alternativa metoder på grund av för att lindra smärtan.

Tatueringar inom ryggslutet existerar sällan något praktiskt bekymmer.

Narkosläkaren förmå oftast välja en insticksställe nära sidan angående tatueringen.

Så går detta till

När ni beneath förlossningens gång, inom samråd tillsammans barnmorska alternativt förlossningsläkare, önskar ryggbedövning tillkallas läkare för narkos. vid dem flesta vårdinstitution inom landet finns läkare för narkos vid ställe dygnet runt samt man behöver sällan vänta mer än 30 minuter beneath dagtid alternativt 60 minuter vid jourtid.

Att ett fåtal ryggbedövning tar oftast ej utdragen tidsperiod, dock ifall ni existerar kraftigt överviktig, tidigare besitter opererats inom ryggen alternativt besitter sned rygg (skolios), är kapabel detta ta längre period alternativt innebära för att läkaren ej är kapabel ge någon ryggbedövning.

Epiduralbedövning

Epiduralbedövning ges oftast då värkarbetet besitter kommit inom gång ordentligt samt livmoderhalsen existerar vidgad tillsammans med 3–4 centimeter.

Smärtlindringen beneath öppningsskedet existerar oftast många god, dock beneath krystskedet förmå flera kvinnor uppleva ett tryckande emotion inom underlivet samt mot ändtarmen.

1. Du får enstaka därför kallad venkateter, alternativt droppnål, fastsatt inom armvecket alternativt vid handens ovansida.
   Den påverkar dess-utom inte medvetandet

   detta existerar ett tunn, mjuk plastslang likt förs in inom en blodkärl tillsammans hjälp från ett nål likt sedan tas försvunnen. Genom katetern kunna personalen ge dropp tillsammans med saltlösning alternativt medicin ifall detta skulle behövas. Sedan får ni lägga dig vid sidan. på grund av för att utrymmet mellan kotutskotten bör bli därför stort såsom möjligt får ni ligga ner inom fosterställning tillsammans knäna uppdragna samt hakan mot bröstet, därför gott detta går tillsammans med buk.

   Alternativt förmå ni sitta hopsjunken vid sängkanten.

2. Narkosläkaren steriltvättar ryggen tillsammans med spritlösning samt lägger enstaka ytlig lokalbedövning inom huden. Den kunna orsaka ett snabbt övergående svidande alternativt brännande smärta. Därefter förs enstaka speciell epiduralnål mellan numeriskt värde ryggkotor inom ländryggen in mot epiduralrummet.

   detta existerar utrymmet utanför hårda ryggmärgshinnan, en spaltformat millimeterbrett hålrum alldeles utanför ryggmärgskanalen.

3. Genom nålen förs ett tunn plastslang, epiduralkatetern, in.
   Bedövningen blockerar nerver som skickar signaler vid smärta

   Ibland kunna man då uppleva enstaka obehaglig pirrande, stötliknande emotion ut inom sidan, höften alternativt något ben, såsom beror vid för att slangen kommer inom förbindelse tillsammans ett nervrot. Detta existerar kortvarigt samt ofarligt.

4. Därefter avlägsnas nålen samt slangen fästs ordentligt vid ryggen tillsammans med tejp.

   Narkosläkaren ger den inledande dosen från lokalbedövningsmedlet, oftast inom kombination tillsammans en morfinliknande preparat.

Den smärtstillande effekten brukar märkas efter 5–15 minuter, dock full utfall nås efter 20–30 minuter.

Man kan dock få svårt att kissa, få klåda, huvudvärk, blodtrycksfall eller känna sig tung i benen

Därefter är kapabel man sålunda länge likt smärtlindring behövs beläggning vid genom slangen. Antingen fullfölja barnmorskan detta alternativt således kopplas katetern mot enstaka pump. vid vissa förlossningsavdelningar kunna kvinnan egen styra tillförseln genom enstaka knapp kopplad mot pumpen.

Spinalbedövning

Tekniken liknar den såsom används nära epiduralbedövning, dock inom stället på grund av för att lägga in enstaka plastslang på grund av narkosläkaren ett tunn nål in genom hårda ryggmärgshinnan samt sprutar bedövningsmedlet direkt in inom ryggmärgsvätskan.

Spinalbedövning existerar oftast enklare för att ge samt den smärtstillande effekten noteras snabbare. Nackdelen existerar för att man ej är kapabel innehåll vid tillsammans med ytterligare doser från medicin eftersom ingen plastslang läggs in. Tekniken används mot omföderskor inom slutet från en snabbt förlossningsförlopp var förlossningen förväntas artikel avslutad inom numeriskt värde timmar.

Kombinerad spinal- samt epiduralbedövning

Metoden existerar relativt färsk inom landet samt används endast vid några erhålla förlossningskliniker.

Tekniken existerar ett kombination från metoderna på grund av spinal- samt epiduralbedövning.

Skillnaden mellan epidural- och spinalbedövning är hur djupt in i ryggen bedövnings-medlet sprutas

Först ges spinalbedövning samt därefter förs slangen, epiduralkatetern, in inom epiduralrummet. Metoden ger snabb smärtlindring tillsammans tillfälle mot ytterligare doser.

Nackdelar samt risker tillsammans ryggbedövning

Födande kvinnor löper nedsänkt fara för att ett fåtal allvarliga biverkningar nära ryggbedövning, dock till fullständighetens skull tar oss på denna plats upp även många ovanliga biverkningar.

ett sektion mindre besvärande biverkningar existerar vanliga. Några biverkningar äger nästan helt försvunnit sedan stå-upp-epiduralen började användas.

Klåda

Klåda existerar ett vanlig biverkning då morfinliknande medel ges inom ryggbedövningar. Upp mot hälften från dem vilket fått ryggbedövning får klåda, ibland ovan kurera kroppen.

dock klådan existerar oftast mild samt kräver ingen speciell behandling.

Svårigheter för att kissa

En från tio besitter svårt för att kissa efter ryggbedövningen samt därför kontrollerar barnmorskan regelbundet urinblåsan beneath förlossningen därför för att den ej blir överfull.

Påverkan vid muskelkraften

En från tio kvinnor tycker för att benen känns tunga samt besitter svårt för att stå alternativt vandra efter för att dem fått ryggbedövning.

Risken ökar tillsammans antalet doser alternativt kvantiteten bedövningsmedel liksom givits. dock detta denna plats existerar enstaka ofarlig bieffekt liksom oftast försvinner inom enstaka mot numeriskt värde timmar.

Påverkan vid förlossningsförloppet

Värkarbetet förmå dämpas samt förlossningsförloppet förlängas något.

inom liknande fall förmå värkstimulerande medel ges inom dropp.

Krystreflexen kunna påverkas samt därför sker detta något oftare för att man behöver nyttja sugklocka. dem denna plats bieffekterna besitter minskat betydligt sedan man började nyttja stå-upp-epiduraler, samt därför existerar detta störst chans för att detta blir enstaka helt vanlig födsel även ifall den födande kvinnan väljer ryggbedövning. Sannolikheten till för att förlossningen måste avslutas tillsammans med kejsarsnitt ökar ej nära ryggbedövning.

Otillräcklig smärtlindrande utfall

Vissa gånger blir effekten från ryggbedövningen ej den förväntade.

Den möjligen bara tar vid en sidan alternativt lämnar vissa områden obedövade. Ofta förmå man komma mot rätta tillsammans detta genom för att ändra doseringen alternativt ändra något vid epiduralslangens läge. Ibland behöver ryggbedövningen läggas ifall. detta sker cirka ett individ vid 100.

Huvudvärk

Svår huvudvärk efter ryggbedövning beror oftast vid sålunda kallad durapunktion, vilket innebär för att epiduralnålen oavsiktligt orsakat en hål inom den hårda ryggmärgshinnan.

detta sker ett individ vid 100 samt ungefär hälften från dem får huvudvärk. Typiskt på grund av den på denna plats huvudvärken existerar för att den kommer inom stående alternativt sittande ställning dock försvinner då man ligger ned. Smärtan existerar ofta stark samt ifall den ej går ovan inom en dygn genom för att man dricker rikligt tillsammans med vätska samt tar värktabletter brukar den behandlas tillsammans således kallad blood-patch.

detta innebär för att lite från kvinnans eget blod sprutas in inom epiduralrummet på grund av för att täta hålet inom ryggmärgshinnan.

Det finns två olika typer av ryggbedövning som används vid förlossningar, epiduralbedövning och spinalbedövning

Lindringen brukar anlända snabbt samt existerar oftast god. inom enstaka fall förmå behandlingen behöva upprepas.

Blodtrycksfall

Några kvinnor får blodtrycksfall, dock risken existerar många små tillsammans med den nya lågdostekniken samt detta existerar inom regel enkel för att behandla tillsammans dropp alternativt blodtryckshöjande läkemedel.

Detta drabbar ungefär enstaka individ från 1 000.

Ryggont

Ryggsmärtor existerar vanliga efter födsel. Flera nyare studier visar för att risken på grund av långvariga ryggbesvär ej ökar efter ryggbedövning. Däremot beskriver flera enstaka rum ömhet inom ryggen samt ibland en blåmärke nära platsen på grund av sticket. Blåmärket försvinner samt ömheten går ovan från sig egen, oftast inom några dagar.

Skakningar

Några kvinnor får lindriga skakningar beneath enstaka mindre period efter för att dem fått ryggbedövning – detta känns ungefär likt angående man huttrar.

dock detta existerar helt ofarligt samt går ovan från sig självt.

Temperaturstegring

Nyare studier äger demonstrerat för att kvinnan förmå ett fåtal något högre kroppstemperatur ifall epiduralbedövning används beneath flera timmar.

Påverkan vid barnets hjärtljud

Tillfälliga förändringar inom hjärtfrekvens hos detta ofödda barnet äger rapporterats efter smärtlindring tillsammans ryggbedövning – liksom efter varenda struktur från produktiv smärtlindring.

detta beror troligen vid den snabba sänkningen från halten stresshormoner inom kvinnans blod mot resultat från enstaka produktiv smärtlindring.

Risk till överdosering

Om läkemedlet avsett till epiduralbedövning från misstag sprutas in inom ryggmärgsvätskan alternativt inom en blodkärl finns fara till för hög dos. Detta existerar många ovanligt – risken existerar ett per 10 000 bedövningar – samt går inom regel enkel för att behandla.

Skador vid nervrötter alternativt ryggmärg

Övergående nervpåverkan, vilket orsakas från för att barnets viktig trycker vid dem nervstammar liksom löper vid bäckenbenets insida, existerar ej helt ovanligt efter enstaka födsel samt äger inget samband tillsammans ryggbedövningen.

seriös samt bestående nervpåverkan från ryggbedövningen inom sig, genom för att nålen alternativt slangen ger enstaka blödning, nervskada alternativt infektion inom ryggkanalen existerar många sällsynt. inom land existerar risken cirka enstaka per 200 000 bedövningar. förhöjd kroppstemperatur, huvudvärk och/eller ryggsmärtor upp mot tre veckor efter ryggbedövning förmå existera indikator vid seriös infektion samt bör bedömas från läkare.

Eftervård

Barnmorskan tar försvunnen epiduralslangen då förlossningen existerar genomskinlig, innan ni lämnar förlossningsavdelningen samt kommer mot BB.

Feber, huvudvärk och/eller ryggsmärtor upp mot tre veckor efter ryggbedövningen är kapabel artikel indikator vid seriös infektion.

Icke medicinska smärtlindringsmetoder

ifall ni känner från detta bör ni kontakta läkare.

Sammanfattning

Risken till för att födande kvinnor bör ett fåtal allvarliga biverkningar från ryggbedövning existerar små, dock till fullständighetens skull besitter oss även tagit upp många ovanliga biverkningar. Några nackdelar besitter dessutom nästan helt försvunnit sedan stå-upp-epiduralen började användas.

enstaka sektion mindre besvärande biverkningar existerar vanliga.

Sammanfattningsvis existerar ryggbedövning nära förlossning

• den mest effektiv smärtlindringsmetoden
• säker, tillsammans många små risker på grund av mor samt barn.

Fråga ifall råd

Har ni några problem att diskutera kring ryggbedövning förmå ni ständigt prata tillsammans med din barnmorska.

Din barnmorska alternativt gynekolog kunna även hjälpa dig för att erhålla förbindelse tillsammans med läkare för narkos vid ditt sjukhus.

Du är kapabel även ringa Vårdomsorg vid mobil, dygnet runt samt prata tillsammans ett vårdpersonal både inför samt efter ett eventuell ryggbedövning.

Läs mer

Läs mer genom för att klicka vid länkarna uppe mot höger.